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强直性脊柱炎能治愈吗医生积极配合这些治疗 [复制链接]

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强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病,强直性脊柱炎要早期诊断早期治疗,防止后期出现畸形,那么强直性脊柱炎怎么治疗呢,想必大家并不是非常清楚。

本期嘉宾

马俊福

医院风湿病科

强直性脊柱炎应该怎么治疗?

首先,是强直性脊柱炎的非药物治疗


  马俊福医生:对患者及其家属进行疾病知识的教育,是整个治疗计划中不可缺少的一部分,有助于患者主动参与治疗,并与医师合作。长期计划还应包括患者的社会心理和康复需要。

其次,运动锻炼要贯穿治疗始终


  马俊福医生:增强椎旁肌肉和肺活量,其重要性不亚于药物治疗;站立时应尽量保持挺胸收腹和双眼平视前方;坐位时,也应该保持胸部直立;避免或减少引起持续性疼痛的体力活动。


  一旦出现髋关节受累,预后往往较差,需要积极治疗,通常需要多种药物联合,类似类风湿关节炎的治疗方案,如柳氮磺吡啶+甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶+沙利度胺、甲氨蝶呤+抗TNF制剂等,尤其是抗TNF制剂等生物制剂联合甲氨蝶呤,可显著改善髋关节疾病活动度和抑制影像学进展。一定要注意,甲氨蝶呤不能超量,服用甲氨蝶呤2天后应加服叶酸片,以降低甲氨蝶呤的不良反应。


  由于强直性脊柱炎晚期患者的脊柱活动受限,外出减少,导致接受的日照少,常合并骨量减少或骨质疏松,应做骨密度和骨代谢标志物检查。一旦出现骨质疏松或骨量减少,应使用钙剂、维生素D和双膦酸盐类药,双膦酸盐类药除抑制破骨细胞治疗骨质疏松外,还能缓解强直性脊柱炎的疼痛,起到“一箭双雕”的作用。


  值得一提的是,部分强直性脊柱炎患者并发虹膜炎,需要尽量减少眼的使用,少用电脑,少开长途车。为防止瞳孔黏连,可外用激素点眼液和散瞳剂,必要时结膜下或球旁注射激素。应口服强的松,7天后减量,3~4周后停用,可联合使用柳氮磺吡啶(可降低眼炎发作和虹膜后黏连频率)和(或)TNFα抑制剂。对激素无效或依赖激素,或后葡萄膜受累者,可单独或联合使用甲氨蝶呤或来氟米特。以上无效的后葡萄膜受累者,可静脉注射免疫球蛋白。


  影像学显示髋关节结构破坏伴难治性疼痛,或功能丧失者可行全髋关节置换术;脊柱严重畸形和活动受限者,可行脊柱截骨矫正手术;有急性椎体骨折者,需根据情况进行手术治疗。

嘉宾简介

马俊福:医院风湿病科主治医师

医学博士,硕士研究生导师,中华中医药学会风湿病分会青年委员,河南省中医学会风湿病专业委员会秘书长、河南省中西医结合痛风专业委员会委员,毕业于北京中医药大学。主持国家自然科学基金青年项目1项,局级校级、院级课题各1项,参加课题1项、国家自然科学基金4项等,发表核心期刊论文十余篇。

擅长:以中西医结合、内外治结合的综合方法治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、肌炎/皮肌炎、痛风性关节炎、骨关节炎、风湿性多肌痛及纤维肌痛综合征等风湿免疫疾病。

如需咨询马医生,可联系:(

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