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老年慢性疼痛的特点是什么 [复制链接]

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1.什么是老年慢性疼痛

老年慢性疼痛是一种十分常见的老年症状或老年综合征,除影响老年人的生存质量外,常常导致老年人一系列问题,诸如急性疾病加重、抑郁、焦虑、营养不良、睡眠障碍、跌倒。在认知障碍老人引起谵妄及精神行为异常时,造成失能和死亡率增高,临床处置不当也会带来系列并发症。因此,重视老年慢性疼痛的管理对临床医师和护理人员而言,非常重要。

据统计,有50%~75%的老年人存在各种各样的慢性疼痛,而且缺乏相应的诊断与治疗。长期慢性疼痛导致日常生活能力和活动能力下降,导致患者情绪低沉及认知失调,严重影响患者的生活质量。

2.老年慢性疼痛的特点

老年人由于生理改变为慢性退行性变,各组织器官功能衰退,易引发多种慢性疾病。老年患者疼痛特点:

(1)慢性疼痛病程长:创伤已经愈合较长的时间仍然存在疼痛,有的达到数年之久;

(2)评估困难:老年人语言功能、认知功能下降、尤其是老年痴呆时,难以准确有效地评估疼痛;

(3)老年人脏器功能明显下降,脂肪组织比重相对增加,对镇痛药的效果和不良反应各异,在临床应注重个体化用药;

(4)微创治疗在老年人疼痛治疗中发挥重要的作用,脊柱源性和骨关节疼痛是老年患者最常见的疾病,选择性神经根阻滞、射频治疗、椎体成形术、经皮椎管成形减压术、外周关节注射等方法,有效地减低患者的疼痛同时减缓长期用药对机体的伤害。

(5)疼痛引起的应激反应可导致免疫系统的改变,抵抗力下降,易发生带状疱疹及肿瘤性病变。

3.为什么老年慢性疼痛难于管理

1.老年人自身方面:

①错误认识:认为疼痛是衰老的正常现象;疼痛无法治愈;不能轻易使用止痛药;

②担心:药物成瘾;止痛会掩盖疾病;疼痛意味病情恶化;

③性格:依从性低;不想成为一个“抱怨者”;

④合并症:抑郁、痴呆、认知障碍等。

2.医护人员:

①疼痛诊疗知识的缺乏或不全面、不专业,包括疼痛诊断、评估、疼痛非药物疗法、药物的不良反应及依赖;

②对疼痛控制的重要性认识不足;

③认为老年人痛觉迟钝。

3.药物的不良反应:

老年人用药的不良反应更常见,发生率高的原因除了老年人药物动力学特点及药物代谢特点之外,还与多重用药、依从性差、不正确用药及缺乏有效监测有关。

相关知识链接

疼痛的最新定义

年7月16日,国际疼痛学会(IASP)在线发布了IASP特别专家组对“疼痛”(Pain)定义的修改。此次IASP疼痛定义修订特别专家组共有十四名成员,分别来自疼痛学、神经科学、麻醉学、心理学和精神病学、康复医学、护理学、行为认知、社会科学等与疼痛密切相关的多个学科领域,专家们来自美国、加拿大、德国、丹麦、澳大利亚、日本和中国等十医院。

新版疼痛定义的英文原文是:“Pain:Anunpleasantsensoryandemotionalexperienceassociatedwith,orresemblingthatassociatedwith,actualorpotentialtissuedamage”。中文定义译为“疼痛是一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪情感体验,或与此相似的经历”。

科室简介

医院疼痛科成立于年2月,医院重点专科。以临床、教学、康复、保健及科研为一体的中西医结合综合性科室,下设疼痛门诊,疼痛专科病房,疼痛特色治疗室,并开设老年慢性疼痛、颈肩腰腿痛、风湿骨病及鼻炎扁桃体肥大四个亚专病门诊。科室共有医护人员17人,其中主任医师1名,副主任医师1名,主治医师2名,主管护师1名,护师4名。开展神经阻滞、定点介入注射、针刀/拨针、冲击波及中医外治等特色治疗。引进原陆军总院魏千程主任医师任科主任,特聘“平衡疼痛、定点介入疗法”诊疗体系创建人李蕴麟教授为首席专家,引进风湿骨病硕士研究生1名,从事“平衡疼痛、定点介入疗法”高年资医生2名。科室诊疗理念先进,治疗技术全面,治疗方法多样。科主任提倡“中西结合,古今融合,针药并重”,并提出“诸法并重,以针为先,松筋正骨,绿色治疗”十二字治疗方针。科室全面实行“责任制整体护理”,为疼痛患者提供全方位的护理服务,围绕定点介入注射、神经阻滞、骶管滴注、拨针/针刀及冲击波、定向透药等各项具有专科特色的护理常规,并为患者提供专业的疼痛康复、功能锻炼及饮食健康指导等。

科室诊疗范围:

1.各种骨、关节、肌肉、软组织的慢性疼痛性疾病,如强直性脊柱炎,类风湿性关节炎,骨关节炎,反应性关节炎,关节炎,痛风,肩周炎,网球肘,滑囊炎,腱鞘炎,骨质疏松,股骨头坏死,急慢性腰扭伤,腰肌劳损,棘上棘间韧带炎,腰背肌筋膜炎,纤维肌痛综合征等。

2.颈肩腰腿疼痛,如颈椎病,椎间盘突出,椎管狭窄,坐骨神经痛,腰骶痛,跟痛症,足底痛等。

3.全身各部位神经卡压症状,如胸廓出口综合症,腕管综合征,各部位皮神经卡压痛等。

4.各种头面部疼痛,如偏头痛,三叉神经痛,舌咽神经痛,颞颌关节紊乱等。

5.四肢关节及脊柱术后疼痛综合症。

6.各种慢性内脏神经痛及植物神经功能紊乱性疾病:如胃肠功能紊乱,胸痛,失眠,多汗,盆底痛,痛经。

7.心因性疼痛及亚健康状态的综合治疗:如焦虑抑郁状态,厌食症或过食症等。

8.多种脊源性疾病:如颈源性眩晕/头痛,脊源性冠心病,脊源性听力障碍,脊源性内脏疾病,脊源性乳痛、月经紊乱及脊源性不孕不育等。

9.非疼痛性疾病:如不安腿综合征,特发性瘙痒,肢体感觉异常,肥胖等。

10.癌性痛及良性肿瘤引起的疼痛。

(供稿:疼痛科魏千程)预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
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