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膝盖疼就是关节炎吗 [复制链接]

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“医生,你说我这是不是关节炎?”,“医生我这小孩这么小不会就关节炎了吧?”,那就听我简单说一下膝关节痛的诊断方向吧。

1.骨关节炎,好发于老年女性,超重女性更易发作。表现为膝关节疼痛,负重加重,步行加重,上下楼梯困难,休息可部分缓解。可通过膝关节X线、CT、MR确诊。

2.髌骨软化症,表现为髌骨下疼痛,严重时不能下蹲,上下阶梯时加重或突然无力而摔倒。可通过MR或关节镜确诊。

3.滑囊炎,滑囊炎主要表现为滑囊附近的肿胀疼痛,急性者疼痛,压痛明显,慢性者则较轻,浅表性滑囊可有波动感。

4.韧带损伤,内外侧副韧带损伤表现为膝关节内外侧的疼痛,侧屈关节时疼痛加重,韧带附着处压痛等。前后交叉韧带损伤表现为膝关节屈伸时疼痛,小腿抽屉试验阳性。需MR明确诊断。

5.半月板损伤,表现为膝关节内外侧的疼痛,挤压时疼痛加重,有时可能会有弹响或卡住的感觉。

6.内侧滑膜皱襞综合征,常有扭伤等外伤史,跳跃时疼痛最明显,髌骨内侧压痛最明显。向内推髌骨可加重疼痛。

7.髂胫束综合征,好发于跑步者,股骨远端外侧的疼痛,疼痛弥散,主动内收或者被动内收膝关节时疼痛加重。

8.髌骨半脱位,最多见于十几岁的女孩和年轻妇女,发作性的膝关节打软,行走不稳。

9.胫骨结节骨垢炎,多见于十几岁的男孩,疼痛局限于胫骨结节,蹲、跪、上下楼梯或股四头肌强力收缩时疼痛加重,跳跃、跨栏等运动加重病情,胫骨结节局部肿胀、发热、压痛,抗主动伸膝运动或被动过屈膝关节时可引发疼痛。

10.股四头肌肌腱、髌腱炎、跳跃者膝,股四头肌或髌腱疼痛,触痛,下坡或下楼梯时疼痛加重,跳跃时疼痛加重,休息热敷减轻。

11.腘窝囊肿,膝关节后方肿胀疼痛,行走后加重,常可触及囊性包块。囊肿较大时可妨碍膝关节的伸屈活动,甚至可影响腘窝的静脉回流,出现局部或膝关节以下部位水肿。

12.半膜肌嵌入综合征,内侧膝关节后方的疼痛,常发生于过度运动后,半膜肌附着处疼痛,扭曲试验阳性。

13.冠状韧带综合征,关节内侧疼痛,屈曲和外旋时疼痛加重,休息和热敷时疼痛减轻,疼痛是持续性酸痛。常有暴力旋转史。

14.痛风,痛风等引起结晶沉积会引起相关部位的疼痛,和痛风发作有关,需检验尿酸,可行X线等检查确诊。

15.另有股骨头骨骺滑脱、剥脱性骨软骨炎、类风湿关节炎、感染性关节炎、分裂髌骨、外伤等需要排除。

膝关节疼痛病情相对复杂,需根据患者年龄、疼痛部位、疼痛性质,有无其他因素等综合判断,出现症状建议至正规医疗机构就诊,切勿自行诊断处理。

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